“反映了，医嘱和病志的缺陷都会马上完善，现在主要问题是，我们麻醉科大部分医生写惯了麻醉记录单，没写过病志，等模版装好了，还得禹明老师手把手教教咱们。还有这个月的病房轮值顺序，我已经让小欧排出来了，只要癌痛中心当天收了病人，立刻安排人候班。”
全科上下都热情得不像话，坐下后聊了几句，氛围很快活络起来。
禹明帮舒秦倒了杯饮料，问起昨天邻乡卫生所的那个癌症晚期患者：“那个病人还是不肯转院？”
刘主任摆摆手：“家属放弃了。禹明老师，不是我要泼冷水，在我们这，癌痛业务太难做了。就拿贵院来说，手术量和业务口碑在全国都是响当当的，连贵院疼痛中心去年床位都住不满，基层更是寸步难行啊。”
禹明转动手里的杯子，笑着说：“刘主任应该听过一句癌痛患者的俗话，‘不怕死，就怕疼。’要是癌痛不值得引起重视，19八2年不会专门成立癌痛治疗委员会了，何况前年有了癌痛的4a目标，去年又出了难治癌痛的专家共识。”
刘主任忙着夹菜：“禹明老师说的这些我正在学习，但我还是想说，真收到癌痛中心的患者，基本都是难治性癌痛，不说其他的药物，光一个皮下镇痛泵的耗材费用就够吓倒一批人，这可是自费项目，患者如果知道要花那么多钱，宁肯在家疼死，现在我们面临的主要问题是费用，这个不解决，基层癌痛中心收不到病人。”
禹明看看刘主任，突然说：“您知道‘日间手术’吧，试点的正式批文下来了。”
刘主任一愣：“日间手术？哎，这个我知道。”
“五年前我还是学生，有一回跟罗主任出去开会，听到一位主任级别的前辈说日间手术是西方模式，在中国绝对行不通，可就在前不久，很多家教学医院和省级医院进行日间手术试点了，日间手术的相关费用也会在一年后正式纳入医保范围。”
顿了下，禹明半开玩笑说：“蝴蝶扇动一下翅膀可以引起一场风暴，只要有人做，五年前还不可能的事，现在不也开始实现了？现在寸步难行，不代表以后也寸步难行。”
刘主任茫然地眨了眨眼。
禹明往椅背一靠，接着说：“如果癌痛中心成为各级医院的传统科室，清平县作为基层的首批试点单位，也算是走在全国同行的前列了，以后只要提起典型医院，少不了清平县人民医院的名字。”
舒秦望着刘主任，最后一句话极富诱惑性，刘主任脸上一瞬间露出悠然向往的神情，但他显然很快又被现实拉了回来：“您说得非常有道理，可是日间手术也好，无痛分娩也好，都有个特点：不会像癌痛中心这样赔钱。您看我们一个月工资才多少钱，我是科主任，一味赔钱的项目，底下医生不赞成，院里领导也不会支持，当然禹明老师，您说的非常有道理，我们不能局限于眼前这点利益，目光要放长远，总之接下来不管您要我们做什么，我们都会全力配合您的工作。舒老师，别光坐着，来，吃菜。”
刘主任借着劝菜将话题扯远，剩下的时间，禹明屡次聊到癌痛病人的管理，奈何刘主任因为要晋副高了，一直在向禹明打听罗主任今年是否会任面试考官，桌上的其他医生显然也对麻醉的围术期部分更感兴趣，一顿饭吃到下午，真正聊癌痛话题的时间才几十分钟。
出来时禹明倒没说什么，舒秦却默默叹气，来之前就预估到禹明的工作不会那么顺利，但没想到这么难，刘主任无非为了应付试点，表面积极配合，背后却在消极抵抗，科室管理者尚且如此，下面医生就更不必说了。
按照这个趋势发展下去，等三个月试点工作结束，禹明的工作报告不会好看。
禹明停下来看她：“发什么呆。”
舒秦如实以告：“担心你的试点。”
他口吻轻松：“才一个星期，慢慢来，你想，如果这工作好做，怎么会连个下乡挂钩都批不下来。”
舒秦精神振奋了一点，不能说禹明心态好，只能说他既然决定来试点，早就把很多困难都提前考虑进去了。
禹明观察她的表情，难得她来，他想好好陪她。
“下午还想去哪逛？我给你买几件衣服。”
“不要，在这买什么衣服。”
“那就去景点玩玩，城里就一座公园，城外风景区太远。”
“我哪都不想去，我想回宿舍休息。”
这话正合禹明心意，他笑了：“那走吧。”
回到宿舍，禹明一关上门，就将舒秦抵在门后深吻她，吻了一会又稍微拉开两人距离，一边接着吮吻她的唇，一边抬手解自己衬衣的纽扣。憋了半个月了，他身心都极度想念她。
舒秦感受着脖颈上他灼热的呼吸，这场吻来得又深又急，像是要做的事太多，反而不知道先做哪一件，她被他撩起了渴望，身体也很快有了热度，在他低头吻她的时候，她微阖着眼睛，无声而热情地回应。静止的空气被情人间醉人的热流搅动起来，房间里到处流淌着浓情蜜意。
当他轻咬她的唇，他瞥见她湿润的眼睛，身体的反应强烈到差点将裤子的拉链撑开。
“不去床上了，就这个姿势吧。”他迫不及待解开她胸罩的扣子，帮她将腿环住自己的腰，这时，外面走廊传来说话声，像是某个行政科室的人来拿东西。
隔着薄薄一层门板，什么声音都拦不住，两人唇还贴在一起，动作却一顿，借由房间里的幽暗光线，舒秦能看到禹明眼里浮起的浓浓懊丧。
禹明心里的确骂了一句，不得不离开她的唇，喘着说：“我们走吧。”
舒秦盯着他的鼻尖，也在喘：“去哪？”
禹明回头，一边重新系自己的纽扣，一边满房间里找她的东西。
把包递给她，又到卫生间拿两人的牙刷和她的洗面奶。
等舒秦东西都拿齐了，禹明拿起车钥匙：“今晚我们在别的地方住。”
舒秦默契地跟他出门、下楼、上车。
禹明开起车来又快又急，好像满心只有一个念头。
路过一家超市的时候，禹明往窗外望望，车子开始减速，舒秦猜到他的意图： “要干吗。”
禹明忙着熄火：“买东西。”
舒秦抱着背包： “不用了。”
禹明车门都要拉开了，又停下：“怎么了。”
“我带来了。”
禹明愣了一愣，笑容灿烂：“舒秦。”
舒秦脸红了，泰然说：“怎么了。”
“没什么。”他将她揽到怀里，“我想吻你。”
外面都是人，飞速吻了一口就分开了，禹明开得比刚才更快，到了县城唯一一家宾馆，拉着舒秦下车，登记，开房。
一进房间，禹明就着刚才的姿势，再次将舒秦抵在门边，地面上慢慢堆叠起了她的衣服，房间里渐渐响起两人交缠的呼吸。当他要解她的裤子时，舒秦终于捉住他的手：“我要洗个澡。”
禹明脑子里仿佛听到一个“停”，无奈：“回头再洗不行吗。”
她摇摇头，吻他一口：“等我一会。”
“洁癖。”不过他还是尊重了她的意思，舒秦这方面固执起来，他连一点办法都没有。
他要跟舒秦一起洗，她把他推出来：“我很快就好。”
禹明走到房间中间，仰天倒到床上，一低头，看见自己高高撑起的某个部位，又躺回去，对着天花板想，舒秦这种仪式感真要人的命。
“好了没有？”他扬声问。
“没有。”
禹明等了一会，起身，站在床边解开衬衣，拉开舒秦的背包找出“工具”，然后走到浴室门外，径直拉开门。
舒秦还在洗头发，急忙背过身，又惊又笑：“你怎么这么讨厌！”
禹明一声不吭脱衣服，目光顽固。透过细白的水蒸气，她雪白曼妙的曲线影影绰绰。
舒秦无处可去，禹明到了花洒下，头发瞬间被淋湿了，小股的水顺着他的眉毛和鼻梁淌下来，他将她抵在墙上，让她自己体会他的某一处：“再等下去我就要出毛病了。”
舒秦盯着他的喉结：“真坏。”
这句话余音袅袅，禹明背上的汗毛都竖了起来，他搂紧她的腰，挑开她的唇齿，一点一点，从浅到深，肆意地吻她。
舒秦贴着后背温凉的瓷砖墙，气息交缠，男人的身体与女人的身体如此不同，体温那么高，皮肤下面是男人特有的结实修长的肌肉，一张一弛间，蕴藏着力量的美。他贴得那么近，恨不得立刻将她揉到自己的肌理里，她深深地回应他，指端还在体味他的肩胛和手臂，突然痛哼一声，他太急，还未等她完全做好准备就开始了侵占。
无休无止的索要，进行到中途时，像渴急了的旅人喝了大半瓶水，终于腾出空来问：“喜欢吗。”
舒秦意识飘在半空，含糊地答：“什么。”
“我。”
她别过头，故意说：“不喜欢。”
他有的是办法逼她说真话，很快，她颤栗着软在他臂弯中。
“真不喜欢？”
她嘴角弯起，比他还倔，勉强打起精神笑：“不。”
他故意曲解她的话：“这样呢？”
他让她转过身，从后面扶着她站好。
舒秦低叫一声，撑着墙，克制自己变形的音调，太坏了。
禹明用心体验着她身体的每个细微变化，将她湿漉漉的发拨过来，吻她的耳垂：“我没有一天不想你。”
从生疏到契合，他既冲动又有耐心，快感一点一点堆积，终于带她到达了顶端。
释放一回，他心满意足抱她出来。
舒秦累极了，在禹明怀里睡过去，昨晚睡得不好，再醒来时天黑了，宾馆毗邻夜市，喧闹吆喝从底下传来，县城的夜晚比她想象中更热闹。禹明闭着眼睛，手在她身上克制地游移，发现舒秦醒来，马上变得放肆。
舒秦往一边躲：“还来。”
禹明伏到他身上，亲吻她的锁骨，满是不舍：“别躲，明天你就回去了。”
舒秦的目光因为眷恋发起黏来，哪还舍得再躲，他滚烫的腹肌与她的小腹相贴，她瞥见他底下的纹身，突然说：“等一下。”
他果然不动了：“怎么了。”
她推到他，骑到他身上，腼腆地说：“我想试试这样。”
她长长的卷发散落肩头，像个女王。
禹明稍微起身，目光落在她身上，戏谑：“就你这点力气，能行吗。”
舒秦重新推倒他：“别啰嗦。”
再次进入状态，不过如禹明所言，才几下舒秦就气喘吁吁了。
禹明被吊得不上不下，想笑又不能笑，坏透了，翻身将她压住。
这回不像第一次那么急切，两个人的所有感官都打开了，尽情融合，酣畅宣泄，当一切结束后，禹明浑身上下每一个毛孔都透着满足，他将舒秦搂到怀中，唇轻轻摩擦着她的发顶，深吸口气，洗发水的香味和她身上的气息淡淡糅合成了一种独特的味道，有点奶香，让人着迷。
舒秦懒洋洋地窝在他怀里，轻轻摩挲着他的纹身，和昨天晚上一样，他依然不排斥这动作。
“还疼吗？”
“什么？”
“纹身。”她支起一臂，垂眸望着他，“洗过几次？”
“五六次？”他将胳膊枕到脑后，没有回避，坦然的语气，“记不太清了。”
舒秦默默望着他，母亲刚去世那段时间，他每天晚上怎么熬过来的，好在禹明总算不再避讳这个话题，能够坦然聊起那段日子了。
“为什么要洗。”她疼惜地抚过，试着问，“想起母亲了？”
“嗯。”只开了一盏床头灯，禹明的五官半明半暗，“一看到这个就会想起我妈，有时候心里特别想我妈，巴不得这东西马上从我身体上消失。”
她目光里满是心疼，这是两人第一次心平气和地向对方敞开自己。
她默默躺回他怀里，继续这话题：“母亲刚走的那段时间，怎么熬过来的。”
禹明抬手摸摸自己的胸膛，很长一段时间，一到晚上胸口都会硬得像岩石：“大部分时间都在念书，没空胡思乱想，要么就去顾飞宇家待着，晚上睡觉的时候如果想起我妈——”
他声音暗了下去：“就起来看看我妈的照片。”
舒秦想起那张母子合照，用力抱紧他，一个人的家，少年独自坐在床头看母亲的照片，那种深切的悲凉和孤独，她一辈子都无法体会。
要是那个时候她就陪在他身边就好了，不不，在世上，谁能替代得了母亲的位置。
也许痛得太久了，禹明仿佛已经对那段岁月有点麻木了：“我想起我妈临终的那段时间，总觉得时间不够用，后来我大部分心思都用在该用的地方，日子也就过去了。”
他低头望着舒秦：“到今年我妈去世快十二年了，可我的项目还只进行到一半。”
“但是你已经实现对卢阿姨的承诺了。”舒秦心疼不已，“还远远超过她的期待。”
禹明沉默下来，舒秦知道他在想什么，母亲的去世，给他留下了一辈子的阴影，旁人无法帮禹明彻底摆脱愧疚感，只有他自己能走出来。
“我饿了，我们去吃晚饭？”
禹明翻身坐起：“想吃什么？要不你在房里等我，我给你买回来？”
舒秦把手递给他：“你拽我起来，我想逛逛下面的夜市。”
两人换上衣服，夜市如舒秦想象中那般热闹，各类小吃都有，禹明给她买了一份烙饼，又带她去吃麻辣烫。
逛得正起劲，禹明电话响了。
第84章 第84章
电话是科教科的吴主任打来的, 旧金山那边要沟通‘中国行’的具体细节, 禹明一聊就是十几分钟，刚挂断，电话又响了。
这回是县医院打来的，禹明听了几句, 说：“我马上过来。”
舒秦问：“要回医院吗？”
禹明：“有病人要转到疼痛中心，当班医生没什么经验, 我得过去一趟。”
舒秦推开面前的碗，禹明一怔：“别急啊，你吃你的, 我忙完就过来找你, 你要是不想逛了，就先回宾馆休息。”
“不要, 我跟你一起去医院。”
禹明笑了，真是一分钟都舍不得跟他分开。
舒秦没理他眼里的笑意, 背好包跟他去取车。
车开得飞快，疼痛中心刚刚挂牌, 麻醉科医生仅有六个, 为了保证白天有足够的医生进行轮转, 目前没办法固定派班, 只有来病人的时候, 病房才会给候班的医生打电话。
刚上三楼就听到一阵压抑的哭声，舒秦微愕看向禹明，济仁的疼痛中心经常收治终末期的患者, 但因为患者转来前会经过针对肿瘤的治疗，家属基本都有了心理准备，除非患者离世，很少会出现这种集体情绪失控的情况。
廊灯亮着，楼梯转角几名家属，一男四女，岁数都不轻了。
禹明望他们一眼，立即从裤兜里拿出钥匙打开更衣室的门，舒秦默契地留在门口，目光却扫向对面，蹲在地上小声哭的，是一位五十岁模样的男人，其他几位女家属也在啜泣，怕声音传开，都有意捂着嘴，然而悲伤从指缝里溢出，压都压不住。
禹明很快便关上门出来，顺手将实习生的一件白大褂递给舒秦。
舒秦随禹明快步走到走廊尽头，晚班医生和护士已经来了，患者被收在01床，医护人员疼痛方面的业务还不熟练，病房显得异常忙碌。
欧医生在床头跟别科医生交班，他下午才跟禹明舒秦同桌吃饭，看到他们过来表现很熟络：“来了。”
禹明取出口袋里的听诊器，快步往床边走：“哪个科转来的？”
“普外科。”
舒秦随禹明进去，患者是位老年男性，七十多岁，被疼痛折磨得蜷成一团，听到交谈声，老人勉强扭动脖子回头，咧了咧嘴：“大夫。”
禹明温声说：“您好，我姓禹，待会我给您做个体格检查。”
老人微微点点头，舒秦看向床边的监护仪，经验告诉她老人此刻的疼痛指数很高，可惜手里没有疼痛量表，不然马上可以给老人做评估。
到了医生办公室，欧医生向禹明汇报病情：“普外科刚收的病人，做了细胞学检查和dt，胰腺癌晚期，下周做手术，到时候看腹腔转移情况再决定切除方案。”
禹明接过来看：“出院报告？病人是第二次入院？”
普外科医生点点头接过话头：“老人是我们这边一个村子的，老伴过世十几年了，三个女儿也都嫁人了，儿子儿媳在县城做生意，经济条件都不太好，老人平时在家干农活，早就不舒服了，也没当回事，拖成重度黄疸了才被儿女看出来，来之前他们还指望是别的病，没想到诊断出胰腺癌，家属不相信这里的技术，当天就办了出院，后来带老人到上级医院做了个内镜活检，再次确诊是胰腺癌晚期，留在当地不方便照顾老人，只得转回了县城，一家人今天才赶回来，因为接受不了这个事实，哭到现在。”
说话间，几位家属路过办公室门口，他们勉强收拢了脸上的悲戚之色，边走边低声商量什么。
“上次老人住院期间就有严重的疼痛问题，这是当时的医嘱单，您看看。”
禹明翻看病例，普外科医生说：“换了几种方案，效果都不怎么样，患者夜间无法入眠，营养状况也越来越差，现在主要问题是腹腔肿块较大，万一术中出血，怕下不了台。正好医务科的科长在我们科查病历，就说既然疼痛中心试点，建议我们把病人转到这来试试，要是禹明老师和刘主任有办法可想，先改善改善患者全身状况再说。”
外面一阵脚步声，麻醉科刘主任赶来了。
“禹明老师。”
“我去给病人做个体格检查。”禹明对刘主任说，“您给肿瘤科打个电话，患者全身状况很差，做手术之后还会化疗，我们几个相关科室最好提前制定个治疗方案。”
刘主任还算配合：“我这就打电话。”
舒秦随禹明到床边给患者做检查，回到办公室，刘主任打完电话了：“肿瘤科主任去外地开会了，星期二才回来，我跟他们科年资高的赵医生说了这事，他马上就过来，禹明老师，我觉得还得看家属的意见，本来家里经济状况就不好，老人又到了这个阶段了，按照以往的经验，家属要么会直接办出院，要么会凑钱转到上面医院去。”
他态度还是很消极，并非不愿意接收病人，而是不认为癌症患者的家属会愿意在疼痛中心接受正规治疗。
禹明没接茬，接着找家属谈话。
签字的事落在患者的儿子头上，中年人总算不哭了，但精神状态还很差。
刚才这人蹲在地上哭时，舒秦曾误以为他有五十岁，这会知道对方才四十岁，也许是岁月操劳所致，他看上去比同龄人苍老许多，无论禹明和刘主任跟他谈什么，都只有一句话：“只要能让我爹多活几天，让我们做什么都行。”
刘主任看向禹明，禹明目光落在疼痛评估表上，又仔细问了几句，签好字安抚家属，家属们陆续离去。
舒秦起身去洗手间，听到家属们在商量转院的事。
老人的长女泣不成声：“就算治不好了，也不在县医院治，这里能有什么好大夫，爹这辈子没过过啥好日子，咱们忍心就这么耗下去吗，我看还是得转到城里去，能多活几天是几天。”
另外一个女人是老人的儿媳：“大姐说得容易，真要转到城里去，谁在医院陪床，后面化疗谁带老头子做？来回都折腾几趟了，一趟就是好几天，而且已经是晚期了，转到哪都一样，普外科还算县医院的重点科室，不如就在这治，再拖下去爹也快熬不住了。”
男人痛心疾首，跺脚：“都这个时候了，你能不能闭嘴少说话。”
那女人挺起胸膛：“我这不也是心疼爹吗，孩子们要上学，我们都到城里陪爹，谁来管他们？家里生意不用做了？”
越说嗓门越大，男人急得拉住她的胳膊，女人委屈得一通嚎哭，走廊乱糟糟的，舒秦从卫生间出来，快步回到病房。
禹明正带欧医生开医嘱，欧医生低头输入一行字，有点惊讶：“禹明老师，羟|考酮首用剂量这么低？”
禹明说：“患者七十四岁，终末期代谢差，用药得谨慎，最好从较低剂量开始滴定。”
欧医生点点头，继续开医嘱。
刘主任在后面说：“疼痛跟麻醉临床管理思路完全不同，难得禹明老师两方面都又精又专，我们要学习的地方太多了。”
可他显然惦记着白天的麻醉排班，只看了两眼便到旁边打电话，欧医生今晚得守在病房，明天手术室少了一个医生。
舒秦默默走到禹明身边，他一步一步走得太艰难了，相比已经日趋成熟的济仁一院疼痛中心，这里就是一盘散沙，几乎所有的业务都要在禹明的推动下往前进行。
禹明怕舒秦太累，扭过头低声对她说：“要不你先回去休息？”
舒秦摇头：“我在这陪你。”
说着便从背包里拿出教材，自顾自坐到一边。
禹明望着她的侧影，突然想起那段时间在疼痛病房，两人也是这样各做各的事，心里突然有种宁静的踏实感，连手把手教欧医生写病志都空前耐心。
没多久肿瘤科的那位赵医生来了，连同刘主任和普外科的副主任在内，查房过后，禹明便让刘主任组织大家商讨方案。
病房条件简陋，舒秦没地方可去，只得坐边上看书。
偶有几句话飘过来，禹明刘主任在和普外科副主任评估麻醉风险，听禹明的意思，如果患者做手术，麻醉将由他来做。
讨论完这个，肿瘤科的赵医生又提出初步的化疗方案，为了应对顽固性癌痛，禹明一面看影像学资料，一面跟赵医生评估术后局部化疗的可能性。
最后禹明说：“周一我给医务科的秦科长和介入科打个电话，等周二肿瘤科主任回来，我们一起做个动态的治疗方案，下周患者做手术，还会有很多治疗上的问题要进行多科讨论，我们最好临时成立个小组，便于及时做调整。”
肿瘤科的赵医生坐直身体：“我们科早就想拓展这方面业务了，可是现在国内大部分疼痛科还归属于麻醉科，在引进新技术方面，我们科经常遇到困难，难得禹明老师积极倡导多学科合作，我觉得我们院肿瘤业务有望做起来。”
禹明笑着说：“要不赵老师整理一下跨科治疗遇到的问题，我正好有点项目上的事要回济仁落实，既然是对点扶贫单位，我顺便做一份报告，把这里遇到的困难，一起向院里反映反映。”
赵医生高兴地说：“也行，我晚上回去整理整理，明天上午发你邮箱。”
舒秦翻过一页书，禹明在这试点一个礼拜，刘主任不积极，独木不成林，要推他们往前走，只能想别的办法，县医院的肿瘤科虽然病人不算多，但患者进展到中晚期，不乏伴随难治性癌痛的患者。如果多科合作，今后在收治病人方面，几个科室的业务都会进入良性循环。
她朝那边一瞥，就看见刘主任眼睛微亮，显然思路在拓宽，从围术期管理到术后癌痛治疗，禹明阐述得既清楚又明白。
疼痛中心不再是一个单薄的附属部门，而是一个能提供综合治疗手段的临床科室。如今看肿瘤科积极响应，刘主任的态度也稍有松动。
普外科的副主任说：“现在就怕肿块已经侵犯了腹腔干和主动脉，到时候顶多做个‘开关’手术，重点还是术后化疗，但如果还有切除的意义，患者这几天的营养支持就很关键了。药已经上了，要不我们看看患者现在的情况？”
禹明看看手表，正好要做第二轮评估了，便说：“行。”
他们走到走廊上，欧医生正好从病房里出来，禹明问他：“疼痛指数降下来了？”
“下来了。”
“呼吸和循环怎么样？”
“波动不大。”