“没事。”萧彦成嗓音哑沉:“你不需要向我说对不起,也不需要说谢谢,以前不需要,以后也不需要。”

永远永远不需要。

这是萧彦成欠了叶筠的。

叶筠听了,笑了笑,一个丝毫没有温度的,绝对波及不到眼睛的笑。

“你不需要说这么多。”她直视着萧彦成刚硬的面孔,淡淡地说:“我们没有以后。”

过去今天,吃完这顿饭,她希望两个人成为一条直线,永远不会有相交之时。

她希望这个人彻彻底底地从自己的人生中消失。

萧彦成没接话,他低下头来品了一口粥。

“昨天下午那对宫外孕的夫妇是不是回去住院了?现在没事了吧?”在生疏到尴尬的气氛中,萧彦成终于找到一个话题。

一个叶筠应该感兴趣的话题。

“是你?”叶筠抬起头,有些意外地看向萧彦成。

她知道昨天那对宫外孕夫妇后来回来办了入院手续,听人提起好像是有人给他们百度科普了一番,当时大家还开玩笑说,百度比他们大夫有权威,以后大家看病可以百度了。

“正好碰上了,我听他们意思要投诉你,所以就多嘴了几句。”萧彦成解释说。

叶筠凝着萧彦成,拧眉半晌,最后终于说:“其实你是对的,百度比我们当大夫的要可信,这是一件让人讽刺但又不能不接受的事实。”

萧彦成看她眉眼间有一丝无奈,便安慰说:“百度不能看病,只能网上查查,真要有病还得来医院。”

叶筠望着那桌上贴着的扫码下单的广告条,一言不发。

萧彦成知道她应该是钻牛角尖了。

“不管怎么样,现在结果是好的,他们住院了,而且还是选择你们医院。”萧彦成试着来说通这件事:“他们开始是不信的,后来明白了,就信了。”

“是我错了。”叶筠突然开口:“百度比我们大夫更可信,是因为百度更人性,可以随时搜索到他们想要的答案。他们不懂宫外孕,也听不懂专业术语,他们需要人用更好的沟通方式更形象生动或者说亲切地告诉他们宫外孕到底会怎么样。”

只是她做不到而已。

第一医院是B市数得着的三甲医院,其中产科更是名列前茅,每天产科前来就诊的孕妇数量极大,个人单日门诊人次少则七八十,多则一百多,经常需要加班加点来接诊。

分配给每个患者的平均接待时间不到八分钟,例行询问情况,查看过往产检资料,量胎心腹围做内检等,提前开下次产检的检查单子,写病历,这一串下来时间差不多就要过去了。这还是比较顺利常规的产检,如果遇到一个棘手麻烦的,所消耗的时间一下子就上去了。

在这种高强度的工作下,普通大夫确实做不到像百度一样随叫随到体贴耐心,更不能形象生动地对完全不懂又不信任的患者进行科普解释。

她有些吃不下去饭了,盯着那碗粥沉默了好久,终于说道:“我觉得我已经尽力了,不过我做得根本不够好,说工作强度大所以做不到,只是理由而已。”

萧彦成看她这样,实在是不忍心,当下提醒说:“先吃饭吧,时间不多了,不吃饭你下午接诊没体力。”

叶筠想想也是,肚子也确实饿了,便低头吃饭。

萧彦成望着她低头吃饭的样子,发髻虽然挽起,一缕秀发散落在耳旁,肌肤雪白,那缕秀发便柔顺地贴服在耳边最细嫩的肌肤上。

他忍不住想,七年前,叶筠是什么样子来着?好像也是差不多这么长的头发,不过那时候她扎着马尾辫,搂着他的胳膊走在街上,笑起来明媚灿烂。

正想着,叶筠突然抬起头来:“你今天怎么来医院了?”

她知道昨天他是陪着那位孕妇来的,但是今天看上去不像。

毕竟没有把孕妇扔下过来陪她说这种毫无意义的话的道理。

提起这个,萧彦成才想起自己来找叶筠的理由。

“昨天那位孕妇,其实我朋友的未婚妻。”萧彦成略一沉吟,解释说:“这个和我绝对没关系,我朋友是和我一起创业的好伙伴,生死之交。”

“嗯嗯?”叶筠挑眉,心里还是有一丝嘲讽的。

生死之交的未婚妻……他来陪着产检?

原谅她,读书太多限制了她的想象力。

“她叫顾晶晶,想在第一医院建档。”萧彦成咬咬牙说出自己的目的:“所以想找你请教下。”

叶筠定定地望着萧彦成。

事到如今,她当然明白了萧彦成的目的。

他朋友的未婚妻要找医院建档,需要找门路,所以他来找自己了。

她想明白这个事儿,心中顿时涌起一股说不出的滋味。

讽刺?好笑?愤怒?

好像都不是。

他这么做也可以理解的,不是吗,毕竟现在建档那么难,那么多孕妇都是削尖脑袋想找关系找门路来挤进第一医院建档。

她现在只觉得自己傻。

刚才心里那一丝丝对他的感激或者说感动,到底是怎么回事?

没想到七年过去了,她竟然会对着他这么自作多情?

他根本是有目的而来的,是为了找她办事的。

叶筠在这一瞬间头脑清楚了,更加看清了眼前的萧彦成。

“她什么时候的预产期?”

“她已经怀孕五周了,预产期是三十五周后?”

叶筠快速地算了下:“她预产期是1月下旬吧?我们医院1月份的床位已经没了,不能建档了。”

“没有其他办法?”

叶筠听了,挑眉,笑:“可以啊,高危孕妇,珍贵儿,都可以特殊照顾。”

三十五岁以上同时有其他并发症或者问题是高危孕妇,通过试管辅助手段怀孕的算是珍贵儿,这种都是特事特办,可以额外照顾。

萧彦成自然知道,顾晶晶不是这两种特殊照顾范围的。

“还有其他办法吗?”

“没有。”

叶筠的回答简单明了,丝毫没有转圜余地。

萧彦成默了片刻,没再说什么:“没事,我再让她看看其他医院吧,实在不行去私立。”

“可以。”

叶筠没再说什么,这个时候已经简单地吃完了饭,她起身打算离开。

“对了,有个问题,我可以问吗?”

“请说。”事实上是叶筠现在已经不想和萧彦成多说一句话了。

“上次那位,是你男朋友?”

叶筠听到这话,有些意外地抬头望向萧彦成。

萧彦成自然指的是田云越。

这可真是哪壶不开提哪壶,他竟然问起田云越?

萧彦成看叶筠那神情,以为她是因为这事有些难过,便温声安慰道:“你也不要太往心里去,这种人不合适你,实在不行就散,犯不着因为这种人——”

谁知道他话还没说完呢,叶筠就突然打断了他。

“萧彦成,你是什么意思?”叶筠简直是不敢相信这人怎么有脸说这种话:“对,那是我男朋友,他做错了事,没错,你都看到了。不过那又怎么样,我男朋友即使犯错了,那也是我男朋友,轮不到你来说话。至于我交什么男朋友,我男朋友怎么样,你管得着吗?再说了,你觉得你比他好多少?”

说完这话,叶筠转身,直接走人。

她所谓的男朋友,早就拉黑删微信删电话号码分手彻彻底底了。

不过这并不是萧彦成对她的选择进行评论建议的理由。

反正只要是来自他的建议评论指责甚至于安慰,她统统不稀罕。

萧彦成目送着叶筠快速离开的背影,看着她下楼后的纤细身影穿梭在车马人流之中,他微微皱起眉头。

第5章 第 5 章

第5章再给她一次机会

之前因为黑色胎记而来医院闹腾的那家人,总算是消停了。院方派出负责人和家属谈话,先礼后兵,说了院方愿意提供的帮助,最后提起胎记的责任问题。虽然这块黑色胎记覆盖了婴儿大半个身子,可是胎记原本就不属于产检排畸的责任范畴,如果要走法律途径,那家属一方显然也是无法得到法律支持的。

最后家属可能也咨询过相关人士,知道自己不是占理一方,现在通过医患关系部负责人协调,终于就这个问题达成了共识,医院可以负责联系皮肤科和新生儿科对这个问题进行会诊,并减免本医院的医疗费用,可是后续如果需要其他医疗整形,不属于医院负责范畴。

事情协商完后,这件事算是告一段落。

医师办公室里,产科的几个大夫私底下聊起来,返聘的八十多岁老专家高艺荣摇头叹:“这么小的孩子,皮肤科能干什么啊,就是给看看。这真要做医疗整形,也得大一些再说。”

旁边的主任医师陈光美听了也是想笑:“这家人估计是想好歹让医院给治治,没法治。那孩子我看了,背上一大块青,这以后肯定能褪,胸部到脸上的那块是黑的,这就不好褪,肯定得做医疗整形。以后再说呗,现在是干不了啥。”

旁边胡晓静听着,想起那天的事,也是心有余悸:“叶筠,那天你没事吧,我看你差点摔碎玻璃上?”

叶筠摇头:“没事,侥幸逃过一劫。”

胡晓静现在还没考主治医师,还是住院医师,不过她和叶筠年纪差不多,平时经常互相帮忙打饭,关系特好。

她眨眨眼睛,想起那一天,场面混乱,好像突然出来一个男人把叶筠护住了,然后护着叶筠躲出去了。她想拉住叶筠打听下那天英雄救美的男人,便凑过去,笑了笑:“叶筠,那天——”

谁知道话还没说出口,科主任孙乾过来了:“叶筠,过来下,我们单独谈谈。”

叶筠忙站起:“好。”

叶筠被孙乾叫走了,几个大夫顿时安静下来,孙晓静微微噘嘴:“估计又是写报告去了!”

其实这件事关叶筠什么事啊,这什么胎记的事就算落到八十岁老专家手里也不可能查出来,再说叶筠只是看产检单子的,B超不是她做,验血也不是她做,她能隔着肚子看人家胎记吗?

怎么好好的竟然轮到叶筠写报告了?

旁边的老专家高艺荣更加摇头了;“赶上了,写吧!”

谁没经历过这种事呢,时候长了就知道了,在这产科啥事儿都能遇到,娃不生出来你就不知道长短。

而叶筠在一番谈话后,终于从科主任办公室走出来了。

这件事摊上了算是倒霉,所有的人都知道和自己没关系,不过既然医院摊上了,那就要写报告,还要记录事件经过,这林林总总的一系列事都出来了。

看看时间,也是不早了,下午五点多快下班了,叶筠今天不值班,收拾东西准备离开。

谁知道刚要出去,就看到一个孕妇正迷茫麻木地往诊室这边走,当看到叶筠的时候,她绝望的眼中透出一点希望,几乎是扑到了叶筠面前。

“叶大夫,我,我现在怎么办呢?我羊穿报告也出来了,还是不行……”

这个孕妇叫霍一秀,是之前叶筠接诊过的。霍一秀预产期的时间恰好超过35周岁了,已经不能做唐筛了,她自己考虑到羊水穿刺的风险性,不想做羊水穿刺(羊膜穿刺术),想直接做无创(无创DNA产前检测)。

无创是对胎儿没有任何伤害的,不会有流产风险,但是有一定概率是不准确的,而羊穿是要从孕妇肚皮扎进去一针,去取出羊水来做化验,所以羊穿是有一定概率流产的,但是羊穿的结果是确诊结果。

叶筠看了霍一秀之前的产检记录,她NT值良好,家族无遗传病史,而且也就是生的时候才勉强满35周岁,各种综合考虑后,也觉得先做下无创看看。

毕竟霍一秀备孕三年才好不容易怀孕,得来不易,羊穿有一定流产风险。

谁知道无创结果出来后,13,18和21都没问题,但是性染色体数目偏少。

无创结果是不能做确诊的,既然无创高危,那势必要进一步做羊穿,于是霍一秀又约了羊穿,前些天羊穿的fish结果出来还是有问题,现在看情况,是核型结果也出来了。

叶筠一直关注霍一秀的进展,现在看到霍一秀这绝望茫然的样子,也是感到不妙,忙取过来霍一秀的羊穿结果来看。

从羊水的核型结果看,其他都是正常的,不过性染色体还是偏少,为45X[11],46XX[89]。

原来人体一共应该共23对46条染色体,其中有22对是常染色体,另外1对是性染色体。一般正常的人染色体如果是女孩就是46XX,如果是男孩则是46XY。

但是现实中总有一些意外,比如可以多一条染色体变成47条,变成XXY或者XYY。如果是47XYY的话,那就是YY综合症,XYY综合症患者一般高大威风身高1.8以上,脾气暴烈,逞凶斗狠,进攻性强,甚至容易犯罪。

而霍一秀的核型结果却是89%的细胞正常(46XX代表是女孩,不过现实中因为国家规定用46XN代替来隐藏性别),有11%的细胞是45X,缺少了一条性染色体。

性染色体45X0,这就是Turner(特纳氏)综合征,是女孩,临床特点是身体矮小约莫1.4米,生殖器和第二性特征不发育,同时智力偏低。

一般来说,羊穿的结果就是确诊,确诊了的话,如果不满28周,就可以作为结束妊娠做引产的依据了。

霍一秀早已经为这件事饱受折磨了,从无创高危到FISH,再到核型结果出来,这一重重打击,她已经对肚子里的孩子不抱什么希望了。

她抬起手来,摸了摸肚子,喃喃地道:“叶大夫,我现在,到底该怎么办?”

最初知道消息的时候,和丈夫一起挂了遗传咨询科,咨询了专家,人家说了,这种嵌合型特纳综合症和父母本身染色体没什么关系,一般是细胞结合或者分裂时出现了问题导致的,具有很大偶然性,如果放弃这个宝宝再要一个的,发生概率很小。

可是……怎么能忍心放弃?

每一天,宝宝在肚子里踢腿蹭屁股,那么充满活力的宝宝,她怎么忍心放弃她?

但是生一个不健康的宝宝,天生异常,自己和宝宝将来又要遭受怎么样的痛苦?在中国这种大社会环境下,一个天生异常的宝宝成长过程将有多少艰难?

“你家里人的意思呢?”

面对这种两难的情况,没有人敢轻易为她做决定,因为谁也不知道孩子到底会怎么样,一切都是概率。

“我妈和我老公在楼下大厅里,他们意思是做引产吧,说生个这样的孩子,也是一辈子操心,孩子也过不了好日子,我想——”

霍一秀灰败的脸上带着一丝不甘心,不过最后咬牙,还是说:“叶大夫,你给我开住院单吧。”

开住院单的意思是,准备住院终止妊娠引产。

叶筠沉默地盯着那核型报告,看了半晌后,终于说:“我这里先给你开一个住院单,必要时候,你可以办住院采取措施,但是我还是劝你,先不要着急做决定。”

“什么意思?”霍一秀猛地抬头望向叶筠的眼睛。

那里面太多希望,沉甸甸的,叶筠竟然不太敢和她对视。

“过来这边休息室,你先坐一下,我拿着你的产检资料去问问我们这里的高大夫。”

“好,好!”

高艺荣大夫是产科的老专家了,当叶筠把相关产检资料呈现在高艺荣大夫面前的时候,她扶了扶老花镜,从头到尾仔细翻了一遍,最后问叶筠:“你现在是什么想法?”

叶筠对这位老专家是很敬重的,忙说:“高教授,这位病人的资料我之前就研究过。她12周的NT值很好,排畸B超的数据符合标准,没有任何异常。羊穿核型结果是11%异常,虽然FISH的异常结果是9%,可是羊水培养过程中有可能存在污染而导致假阳性,所以我认为发生问题的几率并不大,可以尝试下脐穿来进一步确定。”

高教授沉默了一会儿,突然问说:“问过实验室吗,羊水培养的时候是两瓶单独培养还是放在一起培养的。”

叶筠:“单独培养的。”

高教授皱眉:“其实FISH用来检查嵌合最合适的,FISH的异常结果是9%,那看来很可能就是有问题,而且羊水是单独培养,这就不存在污染问题导致的假阳性。”

叶筠听了这话,心里明白高教授说得是对的,她之前也想过这个情况。

只是,想起刚才霍一秀眼睛深处流露出的一丝不甘,她心里不好受。

叶筠盯着那报告看了一会,还是忍不住说:“高教授,FISH的异常数据低于10%,而羊水培养时,这种贴壁培养可能导致异常细胞繁殖,从而提高了异常比例。尽管从法律上来说,现在的羊穿结果已经宣判了这个胎儿死刑,可是我们心里都明白,一切其实都是概率,毕竟她还有80%以上细胞是正常的。”

高教授抬起头,望进叶筠的眼睛中,笑了下:“叶筠,就像你刚才说的,一切都是概率问题。无论是你,还是我,我们都只能根据目前所得到的数据分析一个概率,但其实,哪怕是千分之一的可能性,这个胎儿确实有可能真得就是正常的。”

“所以,也许你的想法是对的,也许我的判断是准确的,我们都说不准。这件事,你可以和孕妇好好沟通下,然后再做决定。”

“无论什么样的决定,都不是错误的,因为即使我作为产科的所谓专家,我得到的信息也只是冰冷的数据。”

叶筠听着高教授的话,心中已经慢慢有了决定。

“高教授,谢谢您,我再和那位孕妇沟通下。”

走出休息室,就见霍一秀正忐忑地坐在那里,神情复杂,一忽儿绝望颓然,一忽儿眼中仿佛又燃起希望,当她看到叶筠从休息室中走出的时候,几乎是腾的一下从座椅上站起来了。

“叶大夫……怎么样?”

叶筠将产检资料递给了霍一秀。

“你有没有考虑过,再做一次脐带穿刺,再给这个胎儿一次机会?”

霍一秀:“脐带穿刺?”

其实脐带穿刺,她不是没想过,只是事情走到这一步,羊穿结果是异常的,她已经不敢相信脐带穿刺能翻盘,更不敢相信自己能够再承受一次希望跌落在地上的打击。

“因为你之前各方面数据都比较标准,并没有任何异常,这次无论是FISH还是核型结果,比率都比较低,所以存在假阳性的可能。当然最关键的是,羊穿的培养方式会存在假阳性,有可能只有一个异常细胞,可是这种异常细胞繁殖比正常细胞强,它就可能繁殖出多个异常细胞。以至于异常比例比实际的要高。而脐带血是悬浮式培养而不是克。隆,所以不会存在这种问题。除了这个,我们还要考虑到,脐带血用的是胎儿的外周血,脐带血代表的是中胚层部分,而羊水有可能是发育的胎盘部分,是外胚层部分。这么一来,脐带血会更精准,更有助于我们来判断胎儿的真实情况。”

然而霍一秀显然是有些犹豫,作为一个外行人,她也网上百度了自己的各种情况,就以往的认识来说,唐筛有问题可以无创,无创有问题可以做羊穿,但是一般羊穿结果就决定了一切。

她没听说过谁羊穿有问题再去做脐带穿刺的。